रायपुर, 11 मार्च। गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस (जीडीएम) या गर्भावस्था में मधुमेह गर्भावस्था में सबसे आम चिकित्सा स्थितियों में से एक है और उन्नत उम्र की महिलाओं के गर्भवती होने की बढ़ती दर के साथ व्यापकता बढ़ रही है। गर्भावस्था में मधुमेह की उच्च घटनाओं के लिए महिलाओं में मातृ मोटापा और शारीरिक निष्क्रियता का बढ़ता प्रचलन भी जिम्मेदार है।

एशियाई और इसके अलावा भारतीयों को डायबिटीज मेलिटस का अधिक खतरा होता है और इसलिए, गर्भवती महिलाओं को गर्भकालीन मधुमेह का अधिक खतरा होता है। आम आदमी के लिए यह जानना बहुत जरूरी है कि जीडीएम मातृ और भ्रूण अल्पकालिक और दीर्घकालिक बीमार स्वास्थ्य के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

गर्भावस्था के दौरान ब्लड ग्लूकोज की जांच कराना बहुत जरूरी है। प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान दो बार जीडीएम के परीक्षण की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था में जितनी जल्दी हो सके पहली प्रसवपूर्व यात्रा के दौरान पहला परीक्षण किया जाना चाहिए। दूसरा परीक्षण गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह के दौरान किया जाना चाहिए यदि पहला परीक्षण नकारात्मक है। दूसरा परीक्षण सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है।
क्योंकि इस अवधि (24-28 सप्ताह) के दौरान कई गर्भवती महिलाओं में रक्त शर्करा असहिष्णुता विकसित हो जाती है।

इसके अलावा, पहली तिमाही के दौरान केवल एक तिहाई जीडीएम पॉजिटिव महिलाओं का पता लगाया जाता है। दोनों टेस्ट के बीच कम से कम 4 हफ्ते का अंतर होना चाहिए। सभी गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षण किया जाना है, भले ही वह पहले संपर्क के समय एएनसी के लिए गर्भावस्था में देर से आई हो। यदि वह 28 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था प्रस्तुत करती है, तो संपर्क के पहले बिंदु पर केवल एक परीक्षण किया जाना है। भारत में सेवन के 2 घंटे बाद 75 ग्राम मौखिक ग्लूकोज का उपयोग करके एकल चरण परीक्षण और रक्त शर्करा को मापने की सिफारिश की जाती है। 300 मिली पानी में 75 ग्राम ग्लूकोज घोलकर मौखिक रूप से दिया जाना है, चाहे गर्भवती महिला उपवास की स्थिति में हो या उपवास की स्थिति में, चाहे आखिरी भोजन कुछ भी हो। घोल का सेवन 5-10 मिनट के भीतर पूरा करना होता है। मौखिक ग्लूकोज लोड के 2 घंटे बाद रक्त शर्करा का मूल्यांकन करने के लिए एक प्लाज्मा मानकीकृत ग्लूकोमीटर का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि मौखिक ग्लूकोज सेवन के 30 मिनट के भीतर उल्टी हो जाती है, तो परीक्षण को अगले दिन दोहराया जाना चाहिए या किसी सुविधा को देखें। यदि 30 मिनट के बाद उल्टी होती है, तो परीक्षण जारी रहता है। जीडीएम के निदान के लिए कट ऑफ के रूप में =140 मिलीग्राम/डीएल (140 से अधिक या इसके बराबर) की दहलीज रक्त शर्करा का स्तर लिया जाता है। सभी गर्भवती महिलाओं को इस परीक्षण के बारे में पता होना चाहिए और सभी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए यह समान रूप से महत्वपूर्ण है कि वे सभी महिलाओं को इस सरल परीक्षण के बारे में जागरूक करें।

जीडीएम के लिए कई जोखिम कारक हैं जिनमें मोटापा, उच्च रक्तचाप, उन्नत मातृ आयु, गर्भावस्था में तेजी से वजन बढऩा, मधुमेह का पारिवारिक इतिहास, बड़े बच्चे का पिछला इतिहास आदि शामिल हैं, लेकिन भारत में प्रत्येक गर्भवती महिला की जांच करना महत्वपूर्ण है। जबकि माँ और बच्चे के लिए अल्पकालिक जोखिम बहुत अधिक हैं, महिला और बच्चे के लिए दीर्घकालिक परिणामों को समझना अधिक महत्वपूर्ण है। जीडीएम से पीडि़त 50त्न से अधिक महिलाओं को 10 वर्षों के फॉलोअप के दौरान मधुमेह हो जाता है। इन महिलाओं में मोटापे और भविष्य में हृदय रोगों की घटनाएं भी अधिक होती हैं। साथ ही, यह देखा गया है कि जीडीएम गर्भधारण से पैदा हुए बच्चों में भविष्य में मोटापे, मधुमेह और हृदय रोगों का खतरा होता है। इस प्रकार जीडीएम का निदान इन जच्चा-बच्चा समूहों का अनुसरण करने और भविष्य की बीमारियों को रोकने के लिए उचित जीवन शैली व्यवहारों को लागू करने का अवसर प्रदान करता है। बचपन के मोटापे और मधुमेह का भविष्य का जोखिम वास्तव में उस वातावरण पर निर्भर करता है जिसमें बच्चा पैदा होता है। युवा लड़कियों और महिलाओं को गर्भावस्था से पहले उचित सावधानी बरतने के लिए आवश्यक है ताकि आने वाली पीढ़ी को गैर-संचारी रोगों के कष्टों से बचाया जा सके। स्तनपान कराने से जोखिम भी कम हो जाता है और इस प्रकार कम से कम 6 महीने तक स्तन के दूध को बढ़ावा देना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

हम हर साल महिला दिवस मनाते हैं और इसे जीडीएम जागरूकता के साथ जोड़ा जाना चाहिए। आखिरकार, भावी पीढ़ी का स्वास्थ्य लगभग पूरी तरह से महिला के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। ठीक ही कहा गया है कि यदि हम रोग मुक्त पीढ़ी चाहते हैं तो हमें स्त्री के गर्भ में पल रहे भ्रूण पर ध्यान देने की आवश्यकता है जो अप्रत्यक्ष रूप से महिलाओं के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। सफलतापूर्वक प्रसव कराने वाली जीडीएम से पीडि़त महिलाओं को मधुमेह और उपापचयी सिंड्रोम की देखभाल करने वाले डॉक्टरों के साथ अच्छी अनुवर्ती कार्रवाई करनी चाहिए। उन्हें आहार और शारीरिक गतिविधियों के माध्यम से गर्भावस्था के बाद वजन घटाने के लिए प्रयास करना चाहिए और वजन बढऩे से रोकना चाहिए। प्रसव के बाद नियमित अंतराल पर रक्त शर्करा परीक्षण पर जोर दिया जाना चाहिए। मोटापे से ग्रस्त छोटे बच्चों को भी मधुमेह के लिए जांच की जानी चाहिए और उनका वजन कम करने के लिए शुरुआती हस्तक्षेप किए जाने चाहिए। मधुमेह और मोटापा विश्व स्तर पर वर्तमान महामारी हैं और जीडीएम भविष्य के जोखिमों को रोकने का अवसर प्रदान करता है।

प्रोफेसर डॉ वी सेसिया के जन्मदिन के अवसर पर 10 मार्च को जीडीएम जागरूकता दिवस के रूप में मनाया जाता है, जिन्होंने अपना पूरा जीवन इस क्षेत्र में अनुसंधान के लिए समर्पित कर दिया है। स्वास्थ्य और रोगों की विकासात्मक उत्पत्ति की वर्तमान अवधारणाओं के साथ, हमें यह समझने की आवश्यकता है कि एक महिला का अच्छा स्वास्थ्य हमारी भावी पीढ़ी के अच्छे स्वास्थ्य की कुंजी है। मातृ कुपोषण और अतिपोषण दोनों की बच्चों के स्वास्थ्य में समान भूमिका होती है और युवा लड़कियों को प्राथमिक रोकथाम के लिए लक्षित करने की आवश्यकता होती है। यह ठीक ही कहा गया है कि महिलाएं समाज की वास्तविक शिल्पकार हैं। हमारे देश में सभी स्वास्थ्य केंद्रों में रक्त ग्लूकोज परीक्षण को सार्वभौमिक रूप से अपनाया गया है लेकिन गर्भावस्था के बाद महिलाओं का स्वास्थ्य अभी भी बहुत खराब है।